도전행동을 변화시키는 방법/ PBS(긍정적 행동지원, Positive Behavior Support) 이론 > 아동심리치료

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PBS(긍정적 행동지원, Positive Behavior Support) 이론은 아이의 문제행동을 단순히 '고쳐야 할 나쁜 버릇'으로 보지 않습니다. 그 행동이 발생할 수밖에 없는 환경적 요인과, 아이가 행동을 통해 표현하고자 하는 주요 기능(마음상태/원인)이 무엇인지 파악하여 환경을 바꾸고 대체 행동을 가르치는 과학적이고 체계적인 접근법입니다.

1. 아이의 마음상태와 원인 (행동의 기능 분석)

PBS에서는 아이가 문제행동을 하는 이유(기능)를 크게 4가지로 분류합니다. 아이의 마음상태는 아래의 목적 중 하나(또는 복합적)에 기인합니다.

■ 관심 얻기 (Attention): 부모나 교사, 또래의 주목을 받고 싶을 때 발생합니다. "나 좀 봐주세요", "나한테 신경 써주세요"라는 마음의 표현입니다. (예: 칭찬받지 못할 때 떼를 쓰거나 물건을 던짐)

■ 회피/도피 (Escape/Avoidance): 하기 싫은 과제, 어려운 상황, 불편한 자극으로부터 벗어나고 싶을 때 발생합니다. "이거 하기 싫어요", "무서워요/힘들어요"라는 마음입니다. (예: 공부 시간에 딴청을 피우거나 울음을 터뜨림)

■ 원하는 것 얻기 (Tangible): 특정 물건, 간식, 하고 싶은 활동을 즉시 얻고 싶을 때 발생합니다. "당장 저 장난감을 갖고 싶어요"라는 마음입니다.

■ 감각적 자극/자기충족 (Sensory/Automatic): 행동 자체에서 오는 신체적 시원함이나 즐거움, 또는 스트레스 해소를 위해 발생합니다. 주변 환경과 관계없이 혼자 있을 때도 반복하는 경향이 있습니다. (예: 손가락 빨기, 몸 흔들기)

2. 배경 요인과 선행 사건 분석 (원인의 세분화)

행동의 기능을 더 명확히 이해하기 위해 PBS는 다음의 두 가지 원인을 추적합니다.

■ 배경 요인 (Setting Events): 행동이 일어나기 쉬운 신체적·환경적 취약 상태를 뜻합니다. (예: 수면 부족, 감기, 배고픔, 이사나 전학으로 인한 스트레스)

■선행 사건 (Antecedents): 문제행동 바로 직전에 일어난 트리거(방아쇠)입니다. (예: "이제 스마트폰 그만해"라는 지시, 어려운 수학 문제 직면)

💡 분석 예시:

잠을 못 자서 예민한 상태(배경 요인)에서, 엄마가 숙제를 하라고 하자(선행 사건), 아이가 소리를 지르고 책을 던짐(문제행동). 이를 통해 숙제를 미룸(회피 기능 = 아이의 진짜 원인/마음상태).

3. 대안점 제시 (대체 행동 교수)

원인을 파악했다면, 문제행동과 동일한 기능(목적)을 가지되 사회적으로 용인되는 '대체 행동'을 집중적으로 가르쳐야 합니다. 문제행동을 "하지 마!"라고 통제하는 것보다 "이렇게 해봐"라고 알려주는 것이 훨씬 효과적입니다.

■ 관심을 원할 때의 대안: "엄마, 나랑 같이 놀아요", "이것 좀 봐주세요"라고 말로 표현하거나, 가볍게 옷소매를 잡아당기는 방법을 가르칩니다.

■ 회피를 원할 때의 대안: 너무 어려울 때 "잠시 쉬고 싶어요", "도와주세요"라고 요청하는 법을 가르칩니다. (또는 '쉼표 카드'나 '도움 카드'를 제시하도록 교육)

■ 원하는 것을 요구할 때의 대안: 손가락으로 정확히 가리키며 "주세요"라고 예쁘게 말하기, 차례를 기다리는 시각적 타이머 활용하기 등을 가르칩니다.

4. 강화하는 방법 (긍정적 강화 전략)

PBS의 핵심은 "바람직한 행동의 빈도를 늘려서 문제행동이 설 자리를 없애는 것"입니다. 이를 위해 다음과 같은 강화 전략을 사용합니다.

① 차별 강화 (Differential Reinforcement)

■ 대체행동 차별 강화 (DRA): 아이가 떼를 쓰지 않고 "도와주세요"라고 올바르게 대안행동을 했을 때, 즉시 그리고 엄청난 칭찬과 보상을 제공합니다. 반면, 소리를 지를 때는 단호하게 반응을 최소화하여 "소리 지르는 건 소용없고, 예쁘게 말해야 통하는구나"를 학습시킵니다.

■ 타행동 차별 강화 (DRO): 특정 시간 동안 문제행동을 하지 않았을 때(예: 10분 동안 소리 지르지 않고 조용히 앉아 있었을 때) 보상합니다.

② 예방적 강화 (환경 수정)

아이가 바람직한 행동을 하기 쉬운 환경을 만들어 줍니다. 과제의 난이도를 낮춰주거나, 시각적 스케줄표를 제공하여 예측 가능성을 높여주면 불안감이 줄어들어 긍정적인 행동이 더 자주 나타납니다.

③ 강화물 제공의 원칙

■ 즉시성: 올바른 대안 행동을 보였을 때 3초 이내에 보상이나 칭찬이 주어져야 효과가 극대화됩니다.

■ 구체적 칭찬: "착하네" 같은 추상적인 말 대신, "네가 힘들다고 말로 예쁘게 표현해 줘서 엄마는 정말 고마워"와 같이 아이가 한 행동을 구체적으로 언급하며 강화합니다.

시설 현장에서는 아래와 같은 부분부터 적용

1. 문제행동 자체보다 행동이 나타나는 이유(기능)를 먼저 살펴보기

2. 문제행동이 자주 발생하는 상황이나 선행사건(환경, 지시 방식, 시간대 등) 관찰하기

3. 긍정적인 행동이 나타났을 때 즉각적으로 관심과 칭찬 제공하기

4. 아이가 표현할 수 있는 적절한 대체행동 가르치기

5. 생활지도원 간 동일한 대응 원칙 공유하기

6. 간단한 행동 기록을 통해 행동 패턴 살펴보기